L'Accident de Désaturation : Prévention et RIFAP
Dans la zone des 60 mètres, la charge d'azote dissoute dans votre organisme est massive. L'Accident de Désaturation (ADD) n'est pas une fatalité, c'est la conséquence d'une procédure non respectée ou de facteurs aggravants. Apprenez à l'éviter et à y faire face.
Contrairement à la narcose ou à l'essoufflement qui surviennent pendant l'exploration, l'Accident de Désaturation frappe à la remontée, ou pire, une fois de retour sur le bateau.
En tant que Niveau 3 (PA60), vous êtes responsable de la gestion de votre propre désaturation. Cela implique de maîtriser parfaitement l'usage de votre ordinateur, mais surtout de comprendre comment les choix que vous faites avant, pendant et après la plongée influencent directement la formation de bulles dans votre sang.
De la Bulle à l'Urgence : Comprendre pour Agir
1. Le Mécanisme Physiologique
L'ADD se déclenche lorsque l'azote dissous dans vos tissus repasse à l'état gazeux sous forme de grosses bulles anarchiques, au lieu d'être évacué calmement par les poumons.
Comment ça arrive ?
- Remontée trop rapide : Comme une bouteille de soda ouverte trop vite, le gaz s'échappe violemment.
- Non-respect des paliers : Les tissus n'ont pas eu le temps d'éliminer le surplus d'azote avant la surface.
- Profils à risques : Profil inversé (plonger plus profond en fin de plongée) ou plongées "Yo-Yo".
Les Symptômes Majeurs
- Cérébraux & Médullaires : Paralysie, perte d'équilibre, vertiges intenses, troubles de la parole ou de la vision.
- Cutanés (Moins fréquents) : Démangeaisons ("puces"), ou marbrures rouge-violacé sur la peau appelées Cutis Marmorata ("moutons").
2. Les Facteurs Favorisants & Prévention
Un plongeur peut faire un ADD tout en ayant scrupuleusement respecté son ordinateur. Pourquoi ? À cause des facteurs favorisants qui faussent les algorithmes.
Les Ennemis de la Désaturation
- L'état physique : La fatigue, l'âge, le surpoids, ou le manque de sommeil freinent l'élimination de l'azote.
- Les éléments : Le froid (vasoconstriction) et le manque d'hydratation épaississent le sang.
- Le Foramen Ovale Perméable (FOP) : Une petite anomalie cardiaque qui laisse passer les bulles du sang veineux vers le sang artériel.
Le Comportement Préventif
- Avant : Boire beaucoup d'eau, être reposé. Majorer ses paliers si l'on se sent fatigué.
- Pendant : Remonter à la bonne vitesse (max 10 à 15m/min) et respecter un profil carré ou descendant.
- Après : Aucun effort physique violent (pas de portage lourd) et pas d'apnée post-plongée.
3. Réaction & Protocole RIFAP
Dès l'apparition du moindre symptôme (même mineur comme une grosse fatigue anormale ou une douleur articulaire), l'action doit être immédiate. Le temps, c'est du tissu nerveux.
L'Alerte
- Alerter les secours : Déclencher les secours spécialisés en appelant le CROSS (VHF canal 16 ou le 196 depuis un mobile côtier).
- Bilan : Isoler la victime, la rassurer et relever ses paramètres de plongée pour le médecin hyperbare.
Les 3 Gestes Qui Sauvent
- 1. Oxygénothérapie : 100% d'oxygène en inhalation continue (15L/min) pour purger l'azote.
- 2. Hydratation : Faire boire de l'eau plate (par petites gorgées si la victime est consciente) pour fluidifier le sang.
- 3. Aspirine : Selon les recommandations locales, proposer de l'aspirine (effet anti-agrégant plaquettaire).